第59回 午前 問5(OT)

区分:作業療法士国家試験の専門問題 ・ 科目:義肢装具学

55 歳の男性。右利き。交通事故により右上腕切断（断端長22 cm、90 % 残存）となった。既往歴として左片麻痺があった。MMT で肩甲骨外転は右5 ・左3 。肩関節可動域は、屈曲が右160 度・左140 度、内旋が右45 度・左50 度であった。義手適合判定を行ったところ、肘90 度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。 最も考えられる原因はどれか。

  1. 1ケーブルが短すぎる。
  2. 2左側の肩甲帯の筋力が低下している。正答
  3. 3前腕支持部のトリミングが不良である。
  4. 4ソケットがオープンショルダー式である。
  5. 5右側の肩関節の内旋可動域に制限がある。

正答 2

解説

手先具はハーネスを介して両側の肩甲帯を外転させてケーブルを引くことで開くが、右の肩甲帯外転筋力は5であるのに対し左は3と低下しており、引く力が足りず肘90度屈曲位で完全には開かない。ケーブルが短すぎる場合はむしろ手先具が開く方向に働き、右肩の内旋は手先具の開大に使われない。前腕支持部のトリミングやソケットの型を原因とする所見は症例文にない。
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出典:厚生労働省ホームページ「第59回理学療法士国家試験、第59回作業療法士国家試験の問題および正答について」(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html)。解説は本アプリのオリジナル

問題と正答は厚生労働省の公表資料をもとに、表示用に体裁を整えて掲載しています(内容は変えていません)。解説は本アプリのオリジナルで、国が作成・公表したものではありません。