第54回 午前 問20(OT)

区分:作業療法士国家試験の専門問題 ・ 科目:作業療法治療学

30 歳の男性。統合失調症で5年前に幻覚妄想状態で家族に対する興奮があり、医療保護入院となった既往がある。退院後はほぼ規則的に通院し、毎食後服薬していたが、3か月前から治療を中断し、幻聴や被害関係妄想が悪化し、両親を自宅から閉め出して引きこもってしまった。注察妄想もあり本人も自宅から外出できない状況である。多職種訪問支援チームが1年前から関わっており、訪問は受け入れてもらえている。 この患者への今後の介入で最も適切なのはどれか。

  1. 1本人の意思に関わらず、繰り返し服薬を強く促す。
  2. 2両親を自宅に同行させ、その場で本人に両親への謝罪を促す。
  3. 3民間救急を利用し、中断していた精神科病院の救急外来に搬送する。
  4. 4本人の希望や生活上の困り事を根気よく引き出し、関係を深める努力をする。正答
  5. 5訪問頻度を減らし、本人が助けを求めるのを待って精神科外来に結びつける。

正答 4

解説

服薬を中断して症状が悪化し、自宅から外出できない状態でも、訪問を受け入れてもらえている関係を生かし、本人の希望や生活上の困り事を根気よく引き出して信頼関係を深めることが、治療再開につながる最も適切な介入である。服薬の強要、両親への謝罪の強要、本人の意向を確かめないままの搬送は信頼関係を損なう対応であり、訪問を減らして待つ対応は孤立と悪化を放置することになる。
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出典:厚生労働省ホームページ「第54回理学療法士国家試験、第54回作業療法士国家試験の問題および正答について」(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html)。解説は本アプリのオリジナル

問題と正答は厚生労働省の公表資料をもとに、表示用に体裁を整えて掲載しています(内容は変えていません)。解説は本アプリのオリジナルで、国が作成・公表したものではありません。